Рекомендации по проектированию домов сестринского ухода

Вопросы создания сети иматериально-технической базы домов сестринского ухода в г. Москве в настоящихРекомендациях разработаны впервые. Отсутствие единой концепции организации исоответствующих нормативных документов для проектирования и строительстватормозит создание в г. Москве сети этого типа учреждений медико-социальнойпомощи и приводит к госпитализации и обслуживанию хронических больных пожилогои старческого возраста, нуждающихся в медицинском и социальном уходе, вотделения многопрофильных и специализированных больниц. Госпитализация этихбольных в специализированные отделения значительно снижает эффективностьиспользования дорогостоящего коечного фонда больниц, создает дефицитмедицинского персонала, а также выявляет его неподготовленность к выполнениюспецифических медицинских и социальных функций. В результате на практике людипожилого и старческого возраста с естественными для них хроническими болезнями,снижением трудоспособности и ограничениями привычной деятельности оказываютсясоциально незащищенными, лишенными медико-социальной помощи.

Актуальность создания сетадомов сестринского ухода в г. Москве, кроме медицинских и социальных факторов,обусловлена также специфической демографической ситуацией. Численность лицпожилого и старческого возраста (60 лет и старше) в г. Москве за период с 1970по 1996 г. увеличилась в 1,5 раза и составила на 1 января 1997 года 20,6 % отчисленности всего населения.

В последние годы (1991 — 1995гг.) многие наболевшие проблемы организации домов сестринского ухода нашлиотражение в официальных документах Минздрава РФ: утверждены Положения о Домесестринского ухода (приказ № 19 от 01.02.91, приложение 1) и о враче-гериатре(приказ № 33 от 16.02.95, приложение 4); дом сестринского ухода включен вноменклатуру учреждений здравоохранения (приказ № 35 от 20.02.95, приложение3). В то же время нормативные документы для проектирования и строительствадомов сестринского ухода федерального и территориального уровней отсутствуют,рекомендации по использованию (приспособлению) типовых лечебных корпусовдействующих больниц для их организации не разработаны.

Отечественнаяпроектно-строительная практика до последнего времени характеризуетсячрезвычайно ограниченной номенклатурой типов зданий медико-социальногоназначения для населения старших возрастов.

Единственно распространеннымтипом этих учреждений являются дома-интернаты больничного типа для престарелых.Однако практика их эксплуатации, а также анализ проектных решений и натурныеобследования показали ряд присущих им существенных недостатков:

— интернаты размешаются чащевсего на окраинах города, что приводит к неоправданной сегрегации пожилых ибольных людей, усложняет или прерывает связи пациентов с друзьями иродственниками, усугубляет вынужденную изоляцию пациентов, усиливающуюся ихограниченной двигательной активностью;

— интернаты переукрупнены,что приводит к недопустимо большой концентрации людей пожилого и старческого возрастав одном здании (500 — 600 человек и более);

— количество многоместных (оттрех и более коек) палат преобладает над одно- и двухместными, в результатечего не в полной мере учитываются потребности пациентов, их психологическаясовместимость (несовместимость), тяжесть состояния и другие факторы,определяющие оптимальную вместимость палат;

— условия пребывания больныхкак в палатах, так и в помещениях общего пользования не комфортны;

— количество помещений санитарно-гигиеническогоназначения недостаточно, их оборудование не отвечает потребностям пожилыхлюдей;

— не предусматриваютсяпомещения психологической и психоэмоциональной разгрузки персонала, неучитываются специфика работы и кадровые трудности учреждений подобного типа;

— недостаточно учитываютсяпотребности больных, пользующихся креслами-колясками;

— не учитываются религиозныечувства пожилых пациентов, отсутствуют культовые помещения.

Для решения проблемымедико-социальной помощи пожилым больным в г. Москве на базе существовавшихранее отделений терапевтического профиля больниц для взрослого населенияорганизованы отделения сестринского ухода вместимостью от 20 до 40 коек. Однакоих организация осуществлена без проведения предварительной перепланировкипалатных отделения в соответствии с медико-технологическими требованиями,предъявляемыми к этому типу отделений. В результате, в них значительно сниженакомфортность пребывания больных, неоправданно завышено число многоместных палат(на 4 и более человек), отсутствуют условия для привлечения к уходу запациентами родственников, добровольных помощников и др.

Необходимость разработкинастоящих Рекомендаций обусловлена отсутствием нормативных документов попроектированию домов (отделений) сестринского ухода.

Настоящие Рекомендациисоставлены в помощь архитекторам, технологам и другим проектировщикам, а такжеруководителям и врачам, работающим в области проектирования и организации домов(отделений) сестринского ухода.

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1.1. Настоящие Рекомендацииразработаны в дополнение к Пособию по проектированию учреждении здравоохранения(к СНиП 2.08.02-89*)и другим нормативно-методическим документам, действующим на территории г.Москвы и распространяются на проектирование вновь строящихся домов сестринскогоухода и реконструкцию действующих отделений больниц под отделения сестринскогоухода.

1.2. Настоящие Рекомендациисодержат общие положение, требования к размещению, участку, территории,архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию домовсестринского ухода, а также положения, определяющие правила приспособленияпалатных отделений действующих больниц для организации отделений сестринскогоухода.

1.3. В основу положений и требованийнастоящих Рекомендаций положены общепринятые принципы организации больничныхучреждений и палатных отделений с учетом функционально-организационных имедико-технологических особенностей домов (отделений) сестринского ухода.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. Дом сестринского ухода -больничное учреждение, предназначенное для проведения курса поддерживающеголечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста и одиноким,страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинской и социальнойпомощи.

2.2. Основной задачей домасестринского ухода является обеспечение качества и доступностимедико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающимхроническими заболеваниями.

2.3. В соответствии сназначением дома сестринского ухода осуществляют:

— прием и размещениепациентов соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

— квалифицированныймедицинский уход за пациентами;

— социальное обслуживаниепациентов;

— своевременное выполнениеврачебных назначений и процедур;

— медицинскую реабилитацию сэлементами трудотерапии;

— динамическое наблюдение засостоянием пациентов;

— своевременную диагностикуосложнений или обострений хронических заболеваний;

— выписку пациентов в сроки,установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);

— оформление одинокихпрестарелых граждан в дома-интернаты.

2.4. Дома сестринского уходаобеспечивают:

— первую экстренную инеотложную медицинскую помощь;

— своевременный переводбольных при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния всоответствующие лечебно-профилактические учреждения;

— периодические врачебныеосмотры госпитализированных лип, в зависимости от состояния, но не реже одногораза в неделю;

— консультативную помощь хроническимбольным по рекомендации врачей;

— психологическую помощь иадекватную симптоматическую терапию;

— питание, в том числедиетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.5. Медицинский персоналдомов сестринского ухода на договорных или иных условиях может оказыватьнеобходимую помощь по проведению лечения больных и ухода за ними на дому.

К уходу могут привлекаться вустановленном порядке члены общественных религиозных организаций,благотворительных обществ и ассоциаций и другие добровольные помощники.

2.6. Отделения сестринскогоухода организуются в составе многопрофильных и специализированных больниц длявзрослого населения. Задачи и функции этих отделений соответствуют задачам ифункциям домов сестринского ухода.

2.7. Мощность домов и отделенийсестринского ухода определяется расчетом, исходя из показателя потребности вучреждениях медико-социальной помощи и численности взрослого населения,проживающего в районе их обслуживания.

Показатель потребности вучреждениях медико-социальной помощи (домов и отделений сестринского ухода),утвержденный Комитетом здравоохранения г. Москвы на перспективу, составляет 10,32 коек на 10 тысяч взрослого населения.

Мощность домов сестринскогоухода рекомендуется в пределах от 100 до 200 коек.

Вместимость палатныхотделений дома сестринского ухода и отделений сестринского ухода в составемногопрофильных и специализированных больниц для взрослого населениярекомендуется в пределах от 25 до 50 коек.

2.8. Функциональная структурадома сестринского ухода включает следующие основные группы помещений:

— вестибюльная группапомещений;

— приемное отделение;

— палатные отделения;

— специализированные ивспомогательные кабинеты и помещения;

— служебно-бытовые помещения;

— помещения выездной службы;

— помещения службы приготовленияпищи;

— помещения хозяйственныхслужб.

Схема функциональных связейгрупп помещений дома сестринского ухода представлена на рис. 1.

2.9. Вестибюльная группапомещений состоит из гардероба уличной одежды посетителей и персонала,помещений для встреч посетителей с лечащими врачами и приема передач больным.

2.10. Приемное отделениевключает вестибюль — ожидальную, регистратуру, смотровые, санитарныепропускники, процедурную, уборные, вспомогательные помещения.

2.11. В палатных отделенияхосуществляется лечение, наблюдение и уход за больными.

Количество палатных отделенийдомов сестринского ухода и состав их помещений определяется заданием напроектирование в соответствии с общепринятыми принципами организации их работыс учетом медико-технологических особенностей, обусловленных функцией учрежденияи характером лечебно-профилактического процесса.

Рис. 1. СХЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХСВЯЗЕЙ ГРУПП ПОМЕЩЕНИЙ ДОМА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Медико-технологические особенностипроектирования палатных отделений:

— для предупрежденияраспространения внутрибольничных инфекций с целью ограничения перетоков воздухамежду палатами и коридором все палаты следует проектировать со шлюзом;

— площадь палат должна быть достаточнойдля регулирования их коечной вместимости в зависимости от психологическойсовместимости больных и пребывания в палате их родственников или добровольныхпомощников, привлекаемых к уходу;

— санузлы должны бытьмаксимально приближены к палатам;

— дверные проемы и коридорыдолжны предусматривать возможность передвижения больных на креслах-колясках;

— палаты, санузлы и другиепомещения для больных должны быть оборудованы поручнями, ручками, рычагами ииными приспособлениями разгрузочного типа;

— кабинеты массажа и лечебнойфизкультуры должны быть включены в структуру палатной секции в связи с широкимиспользованием кинезотерапии в лечении и уходе за лицами пожилого и старческоговозраста;

— в палатном отделении должныбыть предусмотрены помещения для отдыха добровольных помощников (волонтеров),привлекаемых к уходу за больными, а также помещение для разогрева домашней пищии помещение для богослужения;

— внутренняя отделка,интерьеры и оборудование палат, помещения для дневного пребывания больных, рекреацийи коридоров должны соответствовать условиям, максимально приближенным кдомашним. При оформлении интерьеров указанных помещений следует предусматриватьоригинальную (неказенную) отделку стен и потолков, различные формыпредметно-изобразительного искусства (живопись, скульптура и т.д.), а также нетрадиционно-больничные мебель и светильники.

2.12. Специализированные ивспомогательные кабинеты и помещения используются больными всех палатныхотделений и персоналом дома сестринского ухода. В их состав входят лабораториясрочных анализов, кабинет электросветолечения, кабинеты врача функциональнойдиагностики, психотерапевта, социального работника и кабинетыврачей-консультантов. Для домов сестринского ухода, проектируемых внетерритории больниц, эта функциональная группа дополняется стерилизационной,аптечным распределительным пунктом и помещением для временного хранения труповс холодильной установкой.

2.13. Служебно-бытовыепомещения предназначены для персонала дома сестринского ухода. Составслужебно-бытовых помещений определяется заданием на проектирование и долженобеспечить работу администрации, бухгалтерии, службы медицинской статистики имедицинского архива.

2.14. Помещения выезднойслужбы предназначены для персонала выездных бригад, оказывающих помощь попроведению лечения и ухода за больными на дому. В их состав следует включатькабинет заведующего, комнату старшей медицинской сестры с местом для хранениямедикаментов, комнату выездных бригад с местом для диспетчера, комнату шоферов,уборную для персонала.

2.15. Помещения службыприготовления пищи проектируются только для домов сестринского ухода,расположенных вне территории действующих больниц на специально выделенныхучастках. Состав этих помещений определяется заданием на проектирование всоответствии с общепринятыми принципами организации их работы и требованиямидействующих норм проектирования в зависимости от мощности дома сестринскогоухода.

2.16. По заданию напроектирование в состав помещений хозяйственных служб могут включатьсяпомещения службы эксплуатации, прачечная, дезкамерный блок, складские помещенияи др.

2.17. Противопожарныетребования к зданиям домов сестринского ухода следует принимать в соответствиис требованиями МГСН 4.12-97 и других нормативных документов, действующих натерритории г. Москвы.

3. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ

3.1. Дома сестринского уходаследует размещать в селитебной или зеленой зонах на земельных участках,наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям, а также натерриториях многопрофильных больниц для взрослого населения в отдельно стоящихзданиях.

3.2. Отделения сестринскогоухода следует размещать в лечебных корпусах многопрофильных илиспециализированных больниц для взрослого населения.

3.3. Для домов сестринскогоухода, размещаемых вне территории больниц, при выборе участков рекомендуетсяпредусматривать транспортную доступность и близость к действующим больницам.

3.4. Размеры земельныхучастков домов сестринского ухода следует принимать из расчета не менее 60 м2на 1 койку.

При строительстве домовсестринского ухода на территории действующих больниц, а также на вновьосваиваемых участках в районах затесненной городской застройки в соответствии сМГСН 4.12-97 допускается уменьшение удельного показателя земельного участка (м2на 1 койку), но не более чем на 20-25 %.

3.5. Земельные участки домовсестринского ухода должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.

Допускается не ограждатьземельные участки домов сестринского ухода, расположенные на территориибольниц.

3.6. Здания домов сестринскогоухода следует размещать, как правило, не ближе 30 м от красных линий застройкии жилых зданий. При строительстве домов сестринского ухода на вновь осваиваемыхучастках в районах затесненной городской застройки, а также на территориидействующих больниц это расстояние может быть уменьшено, вплоть до краснойлинии застройки.

3.7. На земельных участкахдомов сестринского ухода следует размещать только функционально связанные сними здания и сооружения.

3.8. На земельных участкахдомов сестринского ухода следует предусматривать подъездные пути к главномувходу, приемному отделению, службе приготовления пиши, помещению для временногохранения трупов и другим службам, требующим транспортного обеспечения.

3.9. Благоустройствотерриторий домов сестринского ухода следует осуществлять в соответствии снормативными документами в строительстве, действующими на территории г. Москвы.

Прогулочные маршруты должныпроектироваться с учетом использования кресел-колясок.

3.10. При наличии в структуредома сестринского ухода выездной бригады, обеспечивающей проведение лечения иухода за больными на дому, следует предусматривать гараж и летнюю стоянкуавтомашин.

4. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ

4.1. Здания домовсестринского ухода следует проектировать не выше девяти этажей.

4.2. Входы в здание домасестринского ухода, пандусы и лестницы, лифты и подъемники, вспомогательныесредства и приспособления разгрузочного типа (поручни, ручки, рычаги и т.д.)следует проектировать в соответствии с требованиями ВСН-62-91*,рекомендаций и Пособий по проектированию окружающей среды для людей сфизическими ограничениями.

4.3. Высоту помещений домасестринского ухода следует принимать не менее 3 м.

4.4. Ширина коридоровприемного и палатных отделений домов сестринского ухода должна быть не менее 32м.

4.5. Ширину дверного проема впомещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях -не менее 0,9 м.

4.6. Размеры кабин уборныхдля больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.

4.7. Внутренняя отделкапомещений домов сестринского ухода должна быть выполнена из материалов, разрешенныхорганами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ,соответствовать функциональному назначению и способствовать созданию условий,максимально приближенных к домашним.

Санитарно-гигиеническиекачества внутренней отделки помещений домов (отделений) сестринского уходадолжны соответствовать требованиям СанПиН5179-90.

4.8. Структура и состав помещенийдомов сестринского ухода определяется заданием на проектирование с учетом задачи функций этих учреждений,

Площади помещений домовсестринского ухода следует принимать в соответствии с рекомендациями настоящегораздела, МГСН 4.12-97 и Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (кСНиП 2.08.02-89*).

Вестибюльная группа помещений

4.9. Площадьвестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета неменее 0,5 м2 на одного посетителя. Число посетителей стационара домасестринского ухода принимается равным 70 % от количества коек.

4.10. Площадь гардеробнойуличной одежды для персонала рекомендуется принимать не менее 10 м.

4.11. Примерный состав иплощади помещений вестибюльной группы дома сестринского ухода на 200 коекприведены в таблице1.

Таблица 1

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

1.

Вестибюль-гардеробная дляпосетителей

70

1

2.

Гардеробная уличной одеждыперсонала

10

1

3.

Помещение для беседпосетителей с лечащими врачами

10

1

4.

Помещение для приемапередач больным

10

1

5.

Справочная

4

1

6.

Киоск

6

1

7.

Уборная для посетителей

3

2

Приемное отделение

4.12. Приемное отделениеследует размещать на первом этаже здания дома сестринского ухода.

4.13. Поток поступающихбольных рекомендуется разделять на два:

мужской и женский. На каждый потокследует предусматривать одну смотровую и один санпропускник.

4.14. Примерный состав иплощади помещений приемного отделения приведены в таблице 2.

Таблица 2

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

1.

Вестибюль — ожидальная

18

1

2.

Регистратура

8

1

3.

Кладовая для временногохранения вещей больных

8

1

4.

Смотровая сгинекологическим креслом

18

1

5.

Смотровая без гинекологическогокресла

12

1

6.

Санитарный пропускник длябольных:

 

 

— раздевальная

6

 

— ванная с душем и подъемником

14

2

— одевальная

6

 

7.

Процедурная

12

1

8.

Кабинет заведующего (врача)приемного отделения

10

1

9.

Комната персонала

6

1

10.

Помещение для храненияпредметов уборки с поливочным краном и сушкой

4

1

11.

Уборная для больных

3

2

12.

Уборная для персонала

3

1

13.

Помещение (место) для хранениякаталок и кресел — колясок

10

1

Палатное отделение

4.15. Площадь однокоечныхпалат (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать не менее 14 м2.

Варианты расстановки мебели иоборудования в палате на 1 койку приведены на рис. 2.

Площадь палат на 2 койки иболее (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать из расчета 9 м на1 койку.

Варианты расстановки мебели иоборудования в палате на 2 — 3 койки приведены на рис. 3.

Палаты следует проектироватьсо шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза),состоящим из уборной, умывальника и душа.

4.16. Вместимость палат домовсестринского ухода рекомендуется не более 3-х коек.

Соотношение палат различнойкоечной вместимости определяется заданием на проектирование.

4.17. Посты дежурныхмедицинских сестер следует принимать не менее 6 м2 каждый из расчетана один пост не более 25 больных.

4.18. Площадь помещения длядневного пребывания больных следует принимать из расчета 1 м2 на 1койку палатной секции.

4.19. В состав палатнойсекции должны быть включены кабинет массажа и кабинет лечебной физкультуры дляиндивидуальных занятий.

Палата на 1 койку с местомотдыха ночного дежурного

Палата на 1 койку длябольного, использующего кресло-коляску

ЭКСПЛИКАЦИЯ

мм      мм            мм

1. Кроватьфункциональная                                   2000´ 900 ´ 1095

2. Тумбочкаприкроватная                                      475´ 400 ´ 740

3. Инвалидное кресло-коляска                              900 ´ 750 ´ 1200

4. Стол                                                                       1000´ 500 ´ 740

5. Столжурнальный                                                 800´ 500 ´ 500

6.Кресло-кровать                                                    2000´ 900 ´ 1100

7. Кресло                                                                   650´ 780 ´ 1100

8. Стул                                                                       450´ 500 ´ 800

9. Умывальник                                                          600´ 500

10. Встроенный шкаф

Рис. 2. ВАРИАНТЫ РАССТАНОВКИМЕБЕЛИ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПАЛАТЕ НА 1 КОЙКУ

Палата на 3 койки

Палата на 2 койки с местомотдыха ночного дежурного

Палата на 2 копки длябольных, использующих кресло-коляску

ЭКСПЛИКАЦИЯ

мм      мм      мм

1. Кроватьфункциональная                    2000 ´ 900 ´ 1095

2. Тумбочка прикроватная                      475 ´ 400 ´ 740

3. Инвалидноекресло-коляска              900 ´ 750 ´ 1200

4. Стол                                                        1000´ 800 ´ 740

5. Столжурнальный                                 800´ 500 ´ 500

6.Кресло-кровать                                    2000´ 900 ´ 1100

7. Кресло                                                   650´ 780 ´ 1100

8. Стул                                                        450´ 500 ´ 800

9. Умывальник                                          600 ´ 500

10. Встроенныйшкаф

Рис. 3. ВАРИАНТЫ РАССТАНОВКИ МЕБЕЛИ ИОБОРУДОВАНИЯ В ПАЛАТАХ НА 2-3 КОЙКИ

Площадь кабинета массажаследует принимать из расчета 8 м2 на 1 кушетку, но не менее 12 м2.

Площадь кабинета лечебнойфизкультуры для индивидуальных занятий следует принимать не менее 12 м2.

4.20. Площадь столовой длябольных следует принимать из расчета 1,2 м на одно посадочное место. Количествопосадочных мест в столовой рекомендуется принимать не более 50 % количествакоек в палатном отделении.

При организации питаниябольных в палатах допускается проектирование палатного отделения без столовой.

4.21. При проектированиипалатного отделения дома сестринского ухода следует предусмотреть помещение дляотдыха добровольных помощников, индивидуального разогрева домашней пищи ипомещение для богослужения. Площадь указанных помещений определяется заданиемна проектирование.

4.22. Примерный состав иплощади помещений палатного отделения на 50 коек приведены в таблице 3.

Таблица 3

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

 

А. Палатная секция на 25 коек

 

 

1.

Палата на 1 койку сошлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом

20

3

2.

Палата на 2 койки со шлюзом,встроенными шкафами и санитарным узлом

24

5

3.

Палата на 3 койки сошлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом

33

4

4.

Пост дежурной медицинскойсестры

6

1

5.

Процедурная

12

1

6.

Клизменная (со шлюзом)

10

1

7.

Ванная с подъемником

14

1

8.

Помещение для дневногопребывания больных

25

1

9.

Кабинет массажа

12

1

10.

Кабинет лечебнойфизкультуры для индивидуальных занятий

12

1

11.

Помещение для мытья и стерилизациисуден, мытья и сушки клеенок

8

1

12.

Помещение для сортировки ивременного хранения грязного белья

4

1

13.

Помещение для хранениядезсредств и предметов уборки с трапом, краном и сушкой

4

1

 

Б. Помещения, общие на отделение

 

 

14.

Кабинет заведующего

12

1

15.

Кабинет врача

10

1

16.

Комната старшей медицинскойсестры с местом для хранения медикаментов

12

1

17.

Комната сестры-хозяйки с помещениемдля временного хранения грязного белья

16

1

18.

Процедурная

18

1

19.

Помещение для храненияпереносной аппаратуры

12

1

20.

Столовая

30

1

21.

Буфетная с моечной

18

1

22.

Помещение дляиндивидуального разогрева домашней пищи

6

1

23.

Помещение для богослужения

16

1

24.

Комната для отдыхадобровольных помощников

12

1

25.

Кладовые:

 

 

— чистого белья

4

1

— хранения мягкого инвентаря

10

1

26.

Помещение (место) дляхранения кресел-колясок

10

1

27.

Комната психологической ипсихоэмоциональной разгрузки персонала (со шлюзом)

18

1

28.

Комната персонала

10

1

29.

Душевая персонала

3

1

30.

Уборная для персонала (со шлюзоми умывальником)

1

1

31.

Уборная для посетителей (сошлюзом и умывальником)

3

1

Специализированные ивспомогательные кабинеты и помещения

4.23. Специализированные и вспомогательныекабинеты и помещения рекомендуется располагать на 1-ом этаже здания домовсестринского ухода.

4.24. Примерный состав иплошали специализированных и вспомогательных кабинетов и помещений приведены в таблице 4.

Таблица 4

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

1.

Лаборатория срочныханализов

16

1

2.

Кабинет врачафункциональной (ЭКГ) диагностики

12

1

3.

Кабинет психотерапевта

12

1

4.

Кабинет врача-консультанта

12

2

5.

Кабинет социальногоработника (юриста)

12

1

6.

Централизованнаястерилизационная*:

 

 

— помещение приема и подготовки инструментов и материалов

9

1

— моечная

10

1

— стерилизационная

12

1

— помещение хранения и выдачи материалов

9

1

7.

Аптечный распределительныйпункт:*

 

 

— распаковочная

8

1

— комната для хранения и выдачи лекарственных средств

12

1

— помещение для хранения наркотических средств

4

1

8.

Помещение для временногохранения трупов с холодильной установкой (с отдельным наружным выходом)*

18

1

___________

* Предусматриваетсядля домов сестринского ухода, расположенных вне территории больниц.

Служебно-бытовые помещения

4.25. Примерный состав иплощадь служебно-бытовых помещений дома сестринского ухода на 200 коек приведенв таблице 5.

Таблица 5

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

1.

Кабинет главного врача(директора)

20

1

2.

Приемная

10

1

3

Кабинет заместителя главноговрача (директора) по лечебной части

15

 

4.

Кабинет заместителяглавного врача (директора) по административно-хозяйственной части

10

1

5.

Комната главной медицинскойсестры

10

1

6.

Комната благотворительныхорганизаций

12

1

7.

Кабинет медицинскойстатистики

12

1

8.

Бухгалтерия с кассой

18

1

9.

Медицинский архив

0,3 на 1 койку

10.

Помещение пожарного поста

15

1

11.

Конференц-зал

0,9 на место

12.

Комната личной гигиены с душевойкабиной

6

 

13.

Гардеробная для домашней ирабочей одежды

0,55 на 1 шкаф

14.

Уборная для персонала

3

2

Помещения выездной службы

4.26. Состав и площадь помещенийвыездной службы определяются заданием на проектирование.

4.27. Площадь комнатывыездных бригад с местом для диспетчера в зависимости от количества бригадрекомендуется принимать по таблице 6.

Таблица 6

Количество бригад

Площадь, м2 (не менее)

1

22

2

24

3

38

4.28. Примерный состав иплощади помещений выездной службы приведены в таблице 7.

Таблица 7

№№ п.п.

Наименование помещений

Площадь, м2 (не менее)

Количество помещений

1.

Кабинет заведующего

12

1

2.

Комната старшей медицинскойсестры с местом для хранения медикаментов

12

1

3.

Комната выездных бригад (3 бригады)с местом для диспетчера

38

1

4.

Комната шоферов

10

1

5.

Уборная для персонала

3

1

Помещения службыприготовления пищи

4.29. Состав и площадьпомещений службы приготовления пищи зависят от мощности стационара дома сестринскогоухода и определяются заданием на проектирование в соответствии с Пособием попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).

Помещения хозяйственных служб

4.30. Состав и площадьцентральной бельевой, кладовых, складских помещений, прачечной, дезкамерногоблока, помещений службы эксплуатации, мастерских и других помещенийхозяйственного назначения следует определять заданием на проектирование порасчету, исходя из мощности дома сестринского ухода и местных условий.

Отделения сестринского уходамногопрофильной или специализированной больницы

4.31. Приспособление палатныхотделений многопрофильных и специализированных больниц под отделениясестринского ухода следует проводить, исходя из местных условий с соблюдениеммедико-технологических принципов их планировочной организации.

4.32. Коечную вместимостьотделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больницследует определять исходя из площади приспосабливаемых помещений и удельногопоказателя рабочей площади отделения (м2 на 1 койку).

Удельный показатель рабочейплощади палатного отделения сестринского ухода следует принимать в пределах 21- 25 м2 на 1 койку в зависимости от площади приспосабливаемых помещений,но не менее 20 м2 на 1 койку.

Вариант планировочногорешения отделения сестринского ухода на основе типового этажа терапевтическогокорпуса (типовой проект 2МГ 05-4) приведен на рис. 4.

5. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ

5.1. Отопление, вентиляция,кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение,электроПрофессиональный устройства и искусственное освещение следует проектировать всоответствии с МГСН 4.12-97, действующими нормативными документами встроительстве и требованиями настоящего раздела.

5.2. Общее освещениепомещений домов сестринского ухода, как правило, выполняется люминесцентнымилампами.

Лампы накаливания следуетпредусматривать для местного освещения, а также для общего освещения кладовых.

5.3. В домах сестринскогоухода должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинскимкислородом с разводкой в палаты и процедурные.

5.4. В палатах у каждойкровати следует предусматривать установку электрощитка с комплектомдвухполюсных и трехполосных штепсельных розеток с заземляющими контактами,двухстороннего сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализациии головного телефона радиотрансляционной сети.

5.5. В помещениях длядневного пребывания следует предусматривать установку и подключениетелевизионных приемников.

5.6. Помещения и местахранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованыохранной сигнализацией.

Рис 4. ВАРИАНТ ПЛАНИРОВОЧНОГО РЕШЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯСЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ОСНОВЕ ТИПОВОГО ЭТАЖА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОРПУСА (ТИПОВОЙПРОЕКТ 2МГ 05-4)

Рис. 4 Продолжение

Рис. 4 Продолжение

6. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Рекомендациях приведеныссылки на следующие документы:

6.1. СНиП 2.08.02-89* «Общественныездания и сооружения».

6.2. Пособие попроектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).

6.3. ВСН62-91* «Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностейинвалидов и маломобильных групп населения».

6.4. МГСН 4.12-97«Лечебно-профилактические учреждения».

6.5. СанПиН5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатациибольниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

6.6. Приказ МЗ РСФР № 19 от01.02.91 г. «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделенийсестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц».

6.7. Приказ МЗ и МП РФ № 33от 16.02.95 г. «Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров идругих специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения РоссийскойФедерации», Приложение 4 «Положение о враче — гериатре».

6.8. Приказ МЗ и МП РФ № 35от 20.02.95 г. «Об оплате труда работников здравоохранения РоссийскойФедерации», Приложение 3 «Номенклатура учреждений здравоохранения».

Кроме быстрого и качественного ремонта труб отопления, оказываем профессиональный монтаж систем отопления под ключ. На нашей странице по тематике отопления > resant.ru/otoplenie-doma.html < можно посмотреть и ознакомиться с примерами наших работ. Но более точно, по стоимости работ и оборудования лучше уточнить у инженера.

Для связи используйте контактный телефон ООО ДИЗАЙН ПРЕСТИЖ 8(495) 744-67-74, на который можно звонить круглосуточно.

Обратите внимание

Наша компания ООО ДИЗАЙН ПРЕСТИЖ входит в состав некоммерческой организации АНО МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОЛЛЕГИЯ СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТОВ. Мы так же оказываем услуги по независимой строительной технической эесаертизе.